Prise en charge des frais dentaires dans le cadre du régime complémentaire – PFDC

Programme :

1-Préalables médicaux sur l’odontologie

• Approches anatomiques de la dent
  • Composition d’une dent
  • Schéma dentaire
    • Numérotation et types de dents
    • Dents visibles et non visibles
• Approche thérapeutique des pathologies dentaires
  • Carie, gingivite, parodontie…
• Soins dentaires
  • Détartrage, carie…
• Prothèses dentaires remboursables
  • Prothèses dentairesfixes
    • Couronnes
    • Bridge dentaire
    • Inlay / Onlay
    • Inlay Corre
  • Implantologie
  • Prothèses dentaires amovibles ou adjointes partielles
  • Prothèses complètes
• Prothèses et soins dentaires non remboursables
  • Implantologie
  • Ablation d’une prothèse dentaire
• Parodontologie
  • Parodontologie nonpris en charge : greffe osseuse, comblement des sinus, greffe gingivale…
• Orthodontie
  • Prise en charge
  • NGAP

2-Périmètre technique et réglementaire des frais de santé en dentaire

• Référentiels
  • Présentation de la CCAM dentaire et ses évolutions
  • Codification de la CCAM
    • Actes dentaires
    • Principes généraux
    • Codes CCAM
• Réforme 100 % Santé (RAC 0)
  • Objectif et déploiement de la réforme
  • Tarifs et remboursements des prothèses et soins dentaires
    • Revalorisation des soins
    • 3 paniers prothétiques
    • Remboursement de l’assurance maladie selon la position de la dent et du matériau
    • Révision de la CCAM et du codage
    • Calendrier
  • Impacts pour les complémentaires
    • Devis conventionnel
    • Nouveaux codes actes regroupés
    • Typologies des garanties et formules de remboursement
• Echanges sur les pratiques professionnelles à travers des exercices ou cas particuliers

Objectif :

• comprendre l’environnement des soins dentaires pour une meilleure maîtrise du risque

Public :

collaborateurs d’entreprises d’assurances, d’institutions de prévoyance, de mutuelles, agents généraux, courtiers ayant déjà des connaissances en matière de complémentaire santé

Prérequis :

aucun

Méthode pédagogique :

• Réalisation de cas pratiques
• Exposés à partir d’un diaporama
• Échanges d’expériences

Moyens d’évaluation :

• Evaluation des acquis de la formation par le biais de QCM et/ou d’exercices pratiques
• Questionnaire de satisfaction à chaud complété par chacun à l’issue du stage
• Questionnaire d’évaluation à froid complété par chacun entre 2 et 3 mois après le stage